OSTEOMED | Osteopatia, fizjoterapia, leczenie specjalistyczne

tel 799 099 982

Diagnostyka metodą Prechtla

Metoda Prechtla to stosowany w fizjoterapii pediatrycznej zupełnie nieinwazyjny i bezbolesny sposób oceny spontanicznych ruchów noworodków i niemowląt do ok. 5. miesiąca życia. Pozwala na wczesną identyfikację zaburzeń funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Prekursorem tej metody jest austriacki neurolog Heinz F.R. Prechtl, który wskazał na skuteczność obserwacji ruchów dziecka w stanie czuwania (niewywoływanych żadnymi bodźcami). Diagnostyka metodą Prechtla pozwala na wnikliwą ocenę różnorodności, płynności i koordynacji ruchów oraz tonusu mięśniowego. W polu szczególnego zainteresowania terapeuty znajdują się zwłaszcza globalne wzorce ruchowe, które umożliwiają ocenę poziomu rozwoju psychomotorycznego dziecka. Terapeuta identyfikuje potencjalne nieprawidłowości na podstawie weryfikacji nagrań naturalnych zachowań ruchowych małego pacjenta.

W OSTEOMED metodę Prechtla wykorzystujemy do wczesnej diagnostyki zaburzeń rozwoju psychomotorycznego. Precyzyjna ocena ruchów dziecka pozwala nam na zaplanowanie i szybkie wdrożenie odpowiedniej terapii.

WARTO WIEDZIEĆ

Ruchy globalne (General Movements) pojawiają się już w życiu płodowym – około 9. tygodnia ciąży i utrzymują do ok. 20. tygodnia po narodzinach. W trakcie trwających od kilku sekund do kilku minut ruchów zaangażowane jest całe ciało, a sekwencje ruchów kończyn, głowy i szyi charakteryzują się znaczną zmiennością. Z uwagi na fakt, że jakość i struktura globalnych wzorców ruchowych obrazuje prawidłowość dojrzewania mózgu, ich zaburzenia mogą wskazywać na problemy o podłożu neurologicznym.

Wskazania do diagnostyki metodą Prechtla

powikłany przebieg ciąży lub traumatyczny poród (np. infekcje wewnątrzmaciczne, hipotrofia, przedwczesny poród, niedotlenienie okołoporodowe, krwawienia śródczaszkowe);
wcześniactwo;
wady wrodzone lub zaburzenia o podłożu genetycznym;
zaburzenia neurologiczne;
opóźnienia rozwoju motorycznego.

Przeciwwskazania

Metoda Prechtla jest uznawana za względnie bezpieczną formę oceny nieprawidłowości w rozwoju psychoruchowym, zatem nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jej zastosowania w procesie terapeutycznym. Istnieją jednak przeciwwskazania względne, które warto skonsultować z terapeutą. Są to:

skrajne wcześniactwo (narodziny przed 28. tygodniem ciąży) utrudniające obserwację ruchów spontanicznych;
niepokój dziecka np. trudny do ukojenia płacz;
głębokie zaburzenia świadomości, których konsekwencją jest brak spontanicznych ruchów.

Jak wykonać wideorejestrację do Oceny Globalnych Wzorców Ruchowych?

Praktyczne wskazówki dla rodziców

Wykonanie wiarygodnej i zgodnej ze standardami Prechtl General Movements Trust wideorejestracji wymaga odpowiedniego przygotowania.

Czas nagrań

Wideorejestrację należy przeprowadzić w czasie czuwania, kiedy dziecko jest rozbudzone, spokojne, nakarmione i nie wykazuje wzmożonego zaniepokojenia. Rekomenduje się unikanie nagrywania podczas snu, karmienia, płaczu czy czkawki. Optymalna długość nagrania nie powinna być krótsza niż 5 minut, przy czym dłuższe nagrania umożliwiają nieprzerwaną obserwację naturalnych ruchów dziecka.

Częstotliwość wideorejestracji

Do postawienia rzetelnej diagnozy wymagany jest cykl nagrań. Wideorejestrację należy prowadzić w cyklu cotygodniowym, najlepiej przez pierwsze 20 tygodni życia dziecka. Niezwykle ważne są zwłaszcza nagrania po 12. tygodniu życia, gdy można już ocenić amplitudę tzw. fidgety movements.

Pozycja dziecka

Dziecko powinno leżeć na plecach, najlepiej na twardym podłożu np. macie. Kluczowe, by powierzchnia ta była w pełni bezpieczna i stabilna.

Ubiór dziecka

Zaleca się, by podczas nagrania dziecko miało na sobie wyłącznie pieluszkę lub lekkie body z krótkim rękawem. Ważne, by ubranie nie zasłaniało kończyn i nie krępowało swobodnych ruchów.

Otoczenie

Istotny wpływ na wysoką jakość nagrania ma odpowiednie oświetlenie pomieszczenia. Należy też zadbać o ciszę, unikając jakichkolwiek bodźców dźwiękowych, które mogłyby rozpraszać dziecko. Rodzic nie powinien zabawiać dziecka i – w miarę możliwości – powstrzymywać się od nawiązywania kontaktu wzrokowego.

Ustawienie kamery

Podczas wideorejestracji w kadrze musi znajdować się całe ciało dziecka, od stóp po czubek głowy. Kamera powinna być zatem ustawiona prostopadle nad dzieckiem.

Jakie są korzyści z diagnostyki metodą Prechtla?

wysoka czułość diagnostyczna – metoda to bywa uznawana w środowisku specjalistycznym za jeden z najbardziej wiarygodnych sposobów oceny rozwoju psychoruchowego najmłodszych. Według niektórych doniesień naukowych jej skuteczność wynosi ok. 98%;
wczesna diagnostyka zaburzeń – wykrycie zaburzeń neurologicznych u noworodków pozwala na szybkie wdrożenie interwencji terapeutycznej;
nieinwazyjność – jako że badanie polega na wideorejestracji spontanicznych ruchów, jest w pełni bezpieczne i nie wymaga żadnej interwencji terapeutycznej;
komfort i bezpieczeństwo – wideorejestracja może być wykonana przez rodziców w warunkach domowych i w dowolnym momencie, co zapewnia dziecku poczucie bezpieczeństwa;
szybka identyfikacja problemów – metoda Prechtla umożliwia przeprowadzenie wystandaryzowanej oceny, bez konieczności wykonywania inwazyjnych badań;
wsparcie działań terapeutycznych – zidentyfikowanie nieprawidłowości pozwala na opracowanie indywidualnej terapii wspierającej rozwój dziecka, a także umożliwia sukcesywne monitorowanie postępów.